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 第23版 尚医周刊
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楚天都市报电子版
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23 尚医周刊 2018.12.20 星期四

江苏男子来汉创业 左手不小心绞进机器
图文:武汉专家3次手术救活3根断指
    图为专家在做手术

    楚天都市报讯(记者刘迅 通讯员吴立志 金煦)61岁男子操作机器时,左手不慎被严重绞伤,4根手指损伤严重。连做3次手术,武汉专家将食指残存的血管“借道”,救活即将坏死的中指。艰难等待一个月后,患者断指存活,目前已能进行康复训练。
    61岁的陈先生是江苏人,退休后来汉创业,在沌口开了一家五金加工厂。没想到,两个月前,陈先生在车间工作时,左手不小心绞进机器,工友们听到一声惨叫,见他左手食指、中指、无名指和小指被完全绞断,大家慌忙将其送往武汉协和医院西院。
    该院手外科医生发现,患者手指损伤严重,其中食指末节已完全粉碎,没有再植的条件,中指、无名指和小指虽组织完整,但皮肤损伤相当严重,存活几率相当小。该科手外科副教授李涛紧急手术,切取左前臂血管,替换了3根手指损伤严重的血管,手指恢复通血。李涛说,手术只是第一步,关键要看患者能否挺过10天的手指存活“危险期”。
    由于手指损伤严重,术后第3天,陈先生手指皮肤逐渐出现坏死。很快,坏死的皮肤影响到了整个手指,导致出现大面积的水疱。“如果不及时干预,所有的手指都会接连坏死。”李涛说,但如果二次手术,国内外没有可借鉴的成功经验,进退两难。当即,李涛做出大胆建议:先将食指残存的血管接到中指,帮助中指血管通血;然后从左前臂上取下长度为5厘米的一块带血管的皮肤,对无名指、小指等各手指的坏死部分皮肤进行移植。
    5个小时艰难手术后,各手指血运逐渐恢复正常。二次手术后10天,终于离断的手指转危为安,伤口愈合,手指宣告成活。
    3周后,陈先生右手中指已再生出血管,李涛为他做了第三次手术,将连接在一起的食指、中指做了分离。目前,陈先生手指伤口已经痊愈,开始手指功能康复和功能锻炼。
    李涛副教授介绍,断指再植难度极大,但对于皮肤连同血管严重损伤的断指再植,却存在很多未知数。一旦皮肤继发性坏死,血管也会失去皮肤的保护出现堵塞坏死,手指随之继发坏死,该手术技术也意味着严重皮肤血管毁损的断指再植的“禁区”已被打破。


 
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